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Transport nur im Rollstuhl möglich

Für Fahrgäste aus den Bezirken March und Höfe.

Zusätzliche Dienste, insbesondere das Begehen von Treppen und Stufen, sowie die Betreuung bei Terminen im Spital etc., sind durch eine Begleitperson des Fahrgastes zu leisten. Diese Begleitperson fährt kostenlos mit

Name

Vorname

Institution, Heim, Abteilung, Stockwerk

Strasse / Nr.

PLZ / Ort

Geburtsdatum

Telefonnummer

E-Mail-Adresse

Wichtiger Hinweis zum Fahrgast (z. B. Sprachbeeinträchtigung)

Abholort identisch mit Angaben Fahrgast? Abholort identisch mit Angaben Fahrgast? Ja Nein

Name und Vorname

Institution, Heim, Abteilung, Stockwerk

Strasse / Nr.

PLZ / Ort

Bemerkungen

Datum der Fahrt

Ankunftszeit am Zielort

Zielort (Institution, Heim, Arzt etc.)

Abteilung / Stockwerk

Strasse / Nr.

PLZ / Ort

Rückfahrt erwünscht Rückfahrt erwünscht Ja Nein

Uhrzeit Rückfahrt

Begleitperson (höchstens eine Person, kostenlos) Begleitperson (höchstens eine Person, kostenlos) Ja Nein

Angemeldet durch

Bemerkungen

Ich bestätige, dass alle Angaben wahrheitsgetreu ausgefüllt sind. Ich bestätige, dass alle Angaben wahrheitsgetreu ausgefüllt sind. Ja

Die Fahrt gilt erst als bestätigt, wenn Sie eine separate Bestätigung per E-Mail oder Telefon von rollmobil March-Höfe erhalten haben.

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Unsere Tarife

Innerorts

CHF 15.–

Fahrt anmelden

Zuschlag Feiertag/Wochenende CHF 10.– pro Tag (ausser medizinische Fahrten)

Ausserorts

CHF 1.– /Kilometer

Fahrt anmelden

Pro Fahrt mind CHF 15.–

Zuschlag Feiertag/Wochenende CHF 20.– pro Tag (ausser medizinische Fahrten)

Zuschlag Wartezeit* CHF 30.– ab vollendeten 2 Stunden und CHF 60.– ab vollendeten 4 Stunden.

*Die Wartezeiten gelten nur für Fahrten ausserhalb March und Höfe und immer nur dann, wenn die Freiwilligen vor Ort warten müssen.

Adresse

rollmobil March-Höfe
Firststrasse 15, 8835 Feusisberg

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e-mail

info@rollmobil.ch

E-Mail schreiben

telefonnummer

055 552 25 25

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